走进神秘的麻醉世界
  • 首页
  • 最新电影
  • 美女图片
  • 小说合集
  • 热点资讯
  • 栏目分类
    热点资讯你的位置:澳门皇冠av > 热点资讯 > 走进神秘的麻醉世界

    走进神秘的麻醉世界

    发布日期:2022-08-05 09:46    点击次数:88

    走进神秘的麻醉世界

    文/赖月辉

    麻醉的诞生是外科发展的里程碑,至今已经走过170年的发展道路,从起初单纯的临床麻醉,发展成为集临床麻醉、疼痛诊疗、危重病监护治疗、急救复苏为一体的临床学科。人是怎么被麻倒的?麻醉都有哪些类型?全身麻醉对于智力有影响吗?

    7月18日,《名医面对面》栏目邀请到了清华大学附属北京清华长庚医院麻醉科主治医师段怡,分享麻醉相关的知识。

    《名医面对面》栏目由《中国经营报》推出。通过名医、媒体权威联合,协同构建内容生态,为大众带来从慢病管理、急救知识、重病防治到日常生活的全民健康教育,助力健康中国建设。

    人是怎么被麻倒的?术后多久能醒?

    在做麻醉手术时,患者通常关心两个问题:首先是麻醉医生能不能把自己麻倒?其次是麻醉的时长,能不能在手术做完之后刚刚好醒过来?

    关于以上两个问题,段怡解释,现在的麻醉是持续式使用短效药物,一直做一直麻,手术做完时,停止麻醉。全身麻醉的情况下,术后患者半个小时之内会苏醒,所以完全不需要担心医生会在麻药还未起作用的情况下进行手术,也不用担心麻醉时间太长的问题。

    只要患者在手术,麻醉就不会提前停止。在手术结束时,医生停止给药,全麻手术患者大多会在半个小时之内苏醒,而腰硬联合麻醉或者打的麻药是神经阻滞类药物,可能恢复的时间会长一点,最长不会超过一天。

    另外,提及麻醉医生在手术中扮演的角色,段怡表示,在手术前,麻醉医生需要为手术做准备:备好麻醉针、麻醉机,还有心、电、血压、脑氧监测,甚至超声设备也要准备好,还要准备相应的药物。

    段怡在此列举了具体的案例,比如无痛胃镜一般采用不插管全麻,但对麻醉医生来说,除了为患者准备2~5种麻醉药,还要再准备2~3种抢救用药。而在胆囊切除术或者阑尾切除术中,使用的插管全麻是需要麻醉医生在全麻过程当中建立人工气道,会用到6种以上的药物,患者可能只记得打第一针,后面的几针就没有记忆了。总的来说,基本不存在麻不倒的患者,只是根据病人的体型、生活习惯、饮食习惯等,麻醉医生选择麻醉药的剂量会有所不同。

    常用的麻醉方式

    段怡介绍,麻醉方式非常多,最常用的有以下几种类型:

    无痛胃肠镜使用的是无插管全麻,属于全麻的一种。通常麻醉医生会跟患者说明,使用一点麻药,患者只需要睡一觉,但其实在患者睡着后医生还会做很多工作,这时患者已经无意识了,也不会记得。

    做阑尾手术时需要用人工气道,这种是插管全麻。和上述无痛胃肠镜同样都属于全麻。

    剖宫产或者无痛分娩,产妇们需要在腰上打麻药,属于腰麻或者硬膜外麻醉,也可能用腰硬联合麻醉,这种是麻醉下半身,到腹部。

    手腕骨折使用的麻药是臂丛神经阻滞,医生只需要麻醉对应的胳膊,类似的还有骨神经,都是只麻醉需要做手术的区域范围。

    祛痣使用的是局部麻醉,比如患者要切颗痣,医生就在痣周围的皮肤下打局部麻药。

    另外,随着舒适化医疗的概念提升,除了全麻,其他的麻醉方式患者都是有意识的,有意识就会紧张害怕,这时医生会给患者使用一些镇静药物,这种叫作复合镇静,也叫程序性镇静,最常用的麻醉方式就是以上几种。

    全身麻醉对于智力有影响吗?

    患者在选择麻醉方式时,通常会将麻醉对身体造成的影响考虑在内,网上也不乏与之相关的讨论,讨论较多的就有全身麻醉会不会对智力产生影响。对此,段怡表示,麻醉药除了静脉麻醉,还有一类是吸入麻醉药,这类麻醉是通过面罩吸入的,麻醉药最终会原型排出。医生现在用的麻醉药都是短效的,并且是可以代谢的,所以不用担心麻醉对智力的影响。

    段怡进一步解释说,当患者结束手术,停止用药后,身体里的麻醉药会逐渐代谢掉,不会对神经系统有任何影响。目前医院使用的麻醉药对于大部分人而言,从停药到完全代谢,速度快的需要10~20分钟代谢,速度慢的在停药24小时后也会代谢完。影响代谢快慢的除了麻醉药物的剂量外,患者的年龄也是一个考虑因素。

    术后的镇痛有必要吗?

    段怡建议,术后镇痛需要患者听从麻醉医生建议。一般手术前,医生会去熟悉患者病史,对患者进行麻醉前访视,在访视过程中,医生就会和患者商议要不要做术后镇痛。

    首先,术后镇痛是自费项目,所以需要患者自身考虑是否愿意承担这部分费用。手术前,麻醉医生会明确告知患者术后发生疼痛甚至严重疼痛的概率有多高,手术创面会有多大,并且给出医疗方面的建议,是否使用术后镇痛会遵守病人的意愿。段怡强调,在经济条件允许的情况下,患者可以选择术后镇痛,因为术后镇痛有利于术后恢复,通常患者在创面很疼的情况下,会睡不好、吃不好,活动量也会减少,而这些是不利于伤口恢复的。

    最重要的是,术后镇痛也会减少一些并发症,比如做腹部手术使用术后镇痛,患者在不疼的情况下就能尽快下床走动,这样做的好处有两点:第一,能促进肠道蠕动的恢复,早排气。第二,对于高危人群,能防止下肢静脉血栓的形成,血栓容易引起心梗、脑梗、肺栓塞等严重的并发症。

    所谓高危人群,就是肥胖症患者、老年人、产妇。尤其产妇,产妇产后非常容易形成血栓,所以在医院产妇做完剖宫产,或者生了孩子,医生都会督促产妇早早下床活动,因为如果不走路,血液淤积在下肢静脉里,就会形成血栓。血栓长在血管里,会随着血液循环到达其他脏器,如果到达心脏的冠脉会引发心梗,如果到达肺动脉,会引发肺栓塞,到达脑血管就会引发脑梗。

    最后,段怡表示,只要条件允许,患者在手术后最好尽快下床活动,而疼痛是限制患者活动的元凶。所以,术后镇痛是非常有必要的。

    (校对:颜京宁)



    Powered by 澳门皇冠av @2013-2022 RSS地图 HTML地图